Manual de Epidemiología
Guía integral para la cursada de Epidemiología de 3.º año: del razonamiento causal y la historia natural de la enfermedad a la medición de la frecuencia, los diseños de estudio observacionales y experimentales, la validez de las pruebas diagnósticas y la vigilancia epidemiológica aplicada.
I. Fundamentos de la Epidemiología
De los miasmas a la genómica: qué estudia la epidemiología, por qué una asociación se considera causal, y el curso natural que sigue toda enfermedad sin intervención.
Historia y Evolución de la Epidemiología
Teoría miasmática, John Snow y el cólera, postulados de Koch, la era del riesgo y los desafíos actuales.
Causalidad y Modelos Causales
Criterios de Hill, la tríada epidemiológica y el modelo de causas componentes: causa necesaria vs. suficiente.
Historia Natural de la Enfermedad y Cadena Epidemiológica
Periodo prepatogénico/patogénico, niveles de prevención de Leavell y Clark, y los seis eslabones de la cadena de infección.
II. Medición de la Salud y la Enfermedad
Incidencia, prevalencia y tasas: el vocabulario cuantitativo sin el cual ningún razonamiento epidemiológico es posible.
Medidas de Frecuencia: Incidencia y Prevalencia
Incidencia acumulada, densidad de incidencia, prevalencia de punto/periodo, y la relación matemática entre ambas.
Tasas de Morbilidad y Mortalidad
Tasas brutas, específicas, de natalidad, mortalidad infantil/perinatal y razón de mortalidad materna.
Ajuste y Estandarización de Tasas
Método directo e indirecto de ajuste, población estándar y razón estandarizada de mortalidad.
III. Epidemiología Descriptiva
Quién, dónde y cuándo: cómo se organizan los datos poblacionales para generar hipótesis, antes de intentar explicarlas.
Variables y Fuentes de Datos
Clasificación de variables cualitativas/cuantitativas, fuentes primarias y secundarias de información sanitaria.
Presentación y Resumen de Datos
Tablas y gráficos según tipo de variable, medidas de tendencia central y de dispersión aplicadas a datos de salud.
Diseños de Estudios Descriptivos
Reporte y serie de casos, estudios ecológicos, encuestas transversales, muestreo y sus sesgos característicos.
IV. Epidemiología Analítica
Comparar expuestos contra no expuestos: los dos diseños observacionales que permiten cuantificar la fuerza de una asociación.
Estudios de Cohorte
Diseño prospectivo/retrospectivo, tabla 2x2, riesgo relativo y el estudio de Framingham como caso de referencia.
Estudios de Casos y Controles
Selección de casos y controles, razón de posibilidades (odds ratio) y su aproximación al riesgo relativo.
Sesgos, Confusión y Medidas de Impacto
Sesgos de selección/información, el fenómeno de la confusión, riesgo atribuible y fracción atribuible poblacional.
V. Epidemiología Experimental y Clínica
Cuando el investigador asigna la exposición, y cuando la pregunta ya no es "¿por qué se enferma?" sino "¿cómo se detecta bien?".
Ensayos Clínicos Controlados y Comunitarios
Aleatorización, diseños preexperimentales y cuasiexperimentales, ensayos comunitarios de salud pública.
Validez de las Pruebas Diagnósticas
Sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y curvas ROC.
Tamizaje y Niveles de Prevención Clínica
Condiciones para un buen programa de cribado, sesgos propios del tamizaje (adelanto, duración, sobrediagnóstico).
VI. Epidemiología Aplicada y Vigilancia
De la teoría a la práctica de salud pública: cómo se vigila una población, se investiga un brote y se cuantifica el riesgo ambiental y asistencial.
Vigilancia Epidemiológica y Sala de Situación de Salud
Sistemas de vigilancia, notificación obligatoria, el SISA y la construcción de la Sala de Situación de Salud.
Investigación de Brotes y Enfermedades Transmisibles
Pasos de la investigación de un brote, curva epidémica, y el brote de cólera amazónico como caso aplicado.
Epidemiología Ambiental y de la Seguridad del Paciente
Riesgo ambiental poblacional y epidemiología de los eventos adversos en los procesos de atención de salud.
VII. Cierre y Repaso
Casos prácticos con datos reales de cátedra y repaso final orientado a examen.
Casos Prácticos Integrados
Razonamiento epidemiológico frente a escenarios reales (Framingham, brote de cólera, ejercicios de cátedra).
Repaso Final: Perlas, Trampas y Preguntas de Examen
Conceptos clave, errores frecuentes y autoevaluación para las últimas semanas antes del parcial.